Esta pantalla permite el acceso a todos los servicios proporcionados por el internado y que pueden aplicarse al paciente. Se divide de acuerdo al uso en frecuentes y otros
Frecuentes:
Ficha de ingreso:
Cada ingreso sanatorial tiene asociada su respectiva historia clínica de internación. En el sistema, cada evento es tratado como único e independiente; la única excepción es que ocurra un reingreso por la misma patología. De todas formas, cada vez que un paciente se hospitaliza, el sistema genera una nueva orden de internación que identifica y separa el evento actual de los episodios anteriores.
Evolución:
Comprende el registro cronológico y multidisciplinario del paciente durante su estadía. Incluye las anotaciones diarias por turno de los médicos de terapia y el personal de enfermería, junto con el monitoreo continuo de signos vitales y balances hidroelectrolíticos.
Asimismo, el panel consolida en tiempo real las indicaciones médicas activas (Kardex de medicación), el estado de soportes críticos (como asistencia respiratoria o vías centrales), los informes de laboratorio e imágenes, y el historial de pases entre servicios. Esta centralización optimiza la continuidad del cuidado médico y asegura que el equipo de facturación y auditoría ISO disponga de un respaldo diario y fidedigno de todas las prestaciones brindadas.
Prescripción:
En la parte superior, el selector de fecha permite al equipo médico programar la hoja de indicaciones para un día específico o consultar el historial de aplicaciones de jornadas anteriores.La ventana se vincula directamente a un número de Orden de Internación y muestra los datos clave del egreso tentativo, asegurando que toda la medicación cargada impacte correctamente en la cuenta del paciente para la posterior auditoría y facturación de insumos.
El circuito operativo de esta ventana se organiza de manera cronológica mediante una grilla de 24 horas (con casilleros individuales desde las 07:00 h hasta las 06:00 h del día siguiente)
Maneja una lógica visual muy clara basada en colores:
• Prescripción solicitada (Borde Rojo): Es la indicación o el horario programado por el médico.
• Prescripción aplicada (Tilde Verde): Es la confirmación de enfermería de que el fármaco o la medida ya fue efectivamente administrada o realizada al paciente.
División por bloques de prescripción:
La interfaz separa de forma inteligente el origen y la naturaleza de las indicaciones para evitar errores de medicación:
•Hidratación: Gestión de soluciones parenterales (ej. Solución Fisiológica 500ml). Permite definir la dosis de flujo continuo (en ML/H), la vía (endovenosa - EV) y el horario específico de recambio o control.
•Medicamentos (Provistos por farmacia): Fármacos propios de la internación y el tratamiento actual (antibióticos, anticoagulantes, protectores gástricos, analgésicos). Se detalla la fecha de inicio/fin del tratamiento, días de toma acumulados, dosis, unidad de medida, vía (EV, VO - Vía Oral) y la cantidad unitaria.
•Medicación habitual (TP - Trajo el paciente): Control de la medicación crónica que el paciente ya tomaba en su vida diaria (ej. antihipertensivos, antidepresivos, ansiolíticos) y que ingresaron al sanatorio bajo el rótulo "trajo paciente", garantizando que no se interrumpan sus tratamientos de base.
•Medidas generales: Indicaciones no farmacológicas indispensables para el cuidado diario. Incluye el tipo de alimentación (ej. Dieta Completa) y las directivas asistenciales de control (ej. Control de Signos Vitales y Diuresis).
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Observaciones: En color rojo se observan los pedidos no realizados y en verde las aplicaciones (realizadas). Es necesario, tras confirmar ingresar nuevamente las credenciales. A través de un proceso nocturno configurable, mientras el paciente permanezca internado se clonan automáticamente las prescripciones. Se tomará en cuenta lo del día anterior. Si se le agregan/quitan medicamentos o normas simplemente se elimina y al otro día tomará lo nuevo |
Balance hídrico:
Es una herramienta de control clínico que sirve para cuantificar y comparar los líquidos que ingresan y los que egresan del cuerpo de un paciente durante un período de tiempo determinado (generalmente 24 horas, o fraccionado por turnos de enfermería).
Su objetivo principal es garantizar la homeostasis, es decir, mantener el equilibrio de agua y electrolitos en el organismo para que las células y los órganos funcionen correctamente.
Saldo de cierre por turno resultante entre ingresos y egresos. Resultante el balance final.
Laboratorio:
Módulo de Evolución de análisis de laboratorio bioquímicos. Es una herramienta de visualización avanzada diseñada para que médicos, especialistas de terapia y auditores puedan monitorear la trayectoria biológica del paciente internado a lo largo del tiempo. Se divide en analisis diarios y evolutivos.
Diario:
Muestra listado de los analisis que se hayan realizado determinados dias, basado en las plantillas personalizadas. El análisis diario funciona como un registro histórico que detalla cada una de las jornadas en las que se efectuó una práctica bioquímica. Al hacer doble clic sobre un día específico, el sistema abre el pedido correspondiente y despliega la totalidad de los resultados obtenidos en esa orden.
Detalle del analisis realizado.
Evolutivo:
Por su parte, el análisis evolutivo ofrece una vista transversal y comparativa estructurada en columnas cronológicas dentro del periodo de internación seleccionado. Esta modalidad expone de forma directa la denominación de cada estudio (como bilirrubina, glóbulos blancos, creatinina o estado ácido-base), el método de laboratorio empleado y los rangos de referencia normales. Al organizar los hallazgos correlativamente por fecha, permite evaluar de un solo vistazo la tendencia de los valores del paciente, facilitando la detección inmediata de mejoras, desmejores o alertas clínicas críticas en su evolución.
Informe:
Resultado y valoración de análisis bioquímico
Estudios:
Resultados de los estudios solicitados y realizados.
Epicrisis:
La epicrisis es, básicamente, el resumen oficial y analítico de la historia clínica de un paciente, el cual se confecciona al momento de su alta médica (o, lamentablemente, en caso de fallecimiento). Tambien se le conoce comúnmente como el informe de alta.
Su objetivo no es transcribir toda la carpeta del paciente paso a paso, sino cerrar el caso médico explicando qué tenía el paciente al entrar, qué se le hizo y cómo se va.
Legajo:
Convergencia del historial médico del paciente. Ver legajo
Foja quirúrgica:
Es un documento médico-legal donde el cirujano detalla el paso a paso de una operación o cirugía. Se redacta inmediatamente después de la cirugía.
En resumen, registra:
•Quiénes participaron: Cirujano, ayudantes y anestesiólogo.
•Qué se hizo: La técnica utilizada, la hora de inicio/cierre y los hallazgos dentro del quirófano.
•Materiales y muestras: Si se dejaron drenajes, prótesis o si se mandó tejido a analizar (biopsia).
Es clave para el control posterior del paciente y como respaldo legal ante cualquier complicación.
Selección de las fojas asociadas a cirugias realizadas al paciente
Foja anestésica:
Es el registro clínico y legal obligatorio donde el anestesiólogo detalla de forma cronológica la administración de fármacos, el monitoreo de signos vitales, el balance de fluidos y la evolución fisiológica del paciente durante un acto quirúrgico, con el fin de garantizar su estabilidad y el control del dolor.
Farmacia:
Gestión abreviada de farmacia internado. Solicitud de medicamentos, seguimiento, control de stock.
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Observaciones: El consumo de algún producto de farmacia impacta directamente en el stock del servicio y el stock global de farmacia, quedando registro asociado a la orden de internación y el usuario. |
CIE10:
Registro de asociaciones basadas en códigos de CIE10. Para mayor detalle ver CIE10
Imprimir de ficha médica:
Emisión de ficha médica asociada a la internación actual.
Imprimir evolución:
Emisión de evoluciones de internado.
Imprimir epicrisis:
Emisión de evoluciones de internado.
Prácticas:
Registración de prácticas asociadas a la orden de internación en curso.
Otros:
APACHE II:
El APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) es un sistema de puntuación validado internacionalmente que se utiliza en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) para clasificar la gravedad de un paciente y predecir su riesgo de mortalidad hospitalaria.
Se calcula exclusivamente dentro de las primeras 24 horas de ingreso del paciente a cuidados críticos.
Interpretación de resultados
Prescripciones:
Solicitud de pedidos médicos
Enfermeria:
Esta ventana corresponde al módulo de Informe de enfermería - Planificación de cuidados, diseñado para organizar, tildar y documentar las tareas operativas de enfermería asignadas a un paciente internado, divididas por turnos (Mañana, Tarde y Noche).
Estudios hecho:
Esta ventana corresponde al módulo de Informe de enfermería - Planificación de cuidados, diseñado para organizar, tildar y documentar las tareas operativas de enfermería
Interconsultas:
Solicitud y registración de interconsultas dentro del establecimiento.
El profesional al ingresar con su usuario, recibira un aviso recordando del pedido de interconsultas.
Epidemiología:
Se registran para detectar y controlar brotes a tiempo, protegiendo a la comunidad mediante el bloqueo de contagios.
Protocolos:
Se usan para estandarizar la atención y minimizar errores, asegurando que todo el personal actúe con la misma rapidez y eficacia ante cada situación. Además, optimizan el uso de recursos y tiempos, lo que agiliza los diagnósticos y tratamientos para salvar vidas en emergencias.
Al dar doble clic se abre ventana de consulta con el detalle de lo dicta el protocolo.
Preoperatorio:
El preoperatorio (o valoración prequirúrgica) es el conjunto de estudios, análisis y evaluaciones médicas que se le realizan a un paciente antes de someterse a una cirugía.
Su objetivo principal no es autorizar o "prohibir" la operación, sino garantizar la máxima seguridad posible durante el procedimiento.
Protocolo GUSS:
El (Gugging Swallowing Screen) es una herramienta o test médico rápido que se realiza al lado de la cama del paciente para evaluar la disfagia (dificultad para tragar) y determinar el riesgo de que el alimento o la saliva se vayan a los pulmones (riesgo de aspiración).
Cronograma:
Para agilizar y generar cronograma a modo general para todo el internado o específico por paciente. Donde se registra en modo periódico en un espacio de tiempo las visitas por especialidad que debe recibir el paciente mientras se mantenga en el internado
Nutrición:
El tamizaje nutricional (o screening nutricional) es un proceso de detección rápida y simple que se realiza a las personas al ingresar a un centro médico (como un hospital o clínica) o de forma ambulatoria para identificar si tienen riesgo de desnutrición o si ya la padecen.
Fisiatría:
Es la herramienta para registrar las limitaciones de movilidad y autonomía de un paciente y diseñar su plan de rehabilitación personalizado. Permite medir la evolución de su fuerza, articulaciones y la necesidad de equipamiento (como bastones o prótesis) en cada consulta.
FIM:
Es una herramienta estandarizada que se utiliza en rehabilitación para evaluar el grado de autonomía de un paciente al realizar actividades de la vida diaria. La ficha permite cuantificar el desempeño del paciente asignando puntajes a distintas capacidades divididas en grupos
ASIA-ISCOS:
Es una escala estándar internacional utilizada para evaluar y clasificar el nivel de gravedad de una lesión medular (daño en la médula espinal).
Las siglas corresponden a la American Spinal Injury Association (ASIA) y la International Spinal Cord Society (ISCOS), quienes diseñaron en conjunto este examen neurológico. La ficha sirve para registrar los resultados de dos evaluaciones principales divididas en el lado Derecho e Izquierdo del cuerpo
Auditoria:
Registro de los cambios realizados por fecha y usuario.
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