Registración y seguimiento de la historia clínica del paciente, antecedentes familiares, enfermedades, alergias, etc. Diagnósticos y tratamientos. Medicamentos recetados con fechas de inicio-fin y modo de administración. Ficha de evolución (peso, altura, IMC, Tensión, pulso). Interconsultas realizadas. Vacunas colocadas.

Ningún registro puede ser modificado luego de ser almacenado. Es decir, la historia clínica se encuentra protegida de edición. No puede ser borrada ni manipulada.

 

Anamnesis

Registro de diagnósticos de acuerdo al criterio del profesional y tratamiento si el especialista considera que es necesario.

 

 

 

Antecedentes

Registro de antecedentes de enfermedades y/o congénitos o genéticos.

 

 

 

 

Medicamentos

Registro de medicamentos recetados por el especialista. Indicación del medicamento. Forma de administración.

 

 

 

 

 

Evolución

Registro de evolución del paciente.

 

 

 

 

Interconsultas

Registro de visitas realizadas en la institución con sus respectivos médicos especialistas.

 

 

 

Vacunas

Registro de vacunas colocadas de acuerdo a la ficha de vacunación.

 

 

 

Laboratorio

Registro de análisis clínicos con formato de impresión.

 

 

 

 

Laboratorio

Registro de imágenes.

 

 

 

 

 

Exámen

Registro de examenes médicos realizados.

 

 

 

 

 

Resumen

Resumen de todos los registros que conforman la historia clínica del paciente. Se visualiza el conjunto completo de registros a modo histórico.

 

 

 

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Vea también:

 

Historia clínica reducida