Acceso a todos los servicios proporcionados por el internado y que pueden aplicarse al paciente.
Panel de control - accesos frecuentes:
Descripción de funcionalidades por botón:
•Ficha de ingreso
•Evolución
•Prescripciones
•Balance Hídrico
•Laboratorio
•Estudios
•Epricrisis
•Legajo/historial
•Foja Quirúrgica
•Foja Anestesia
•Framacia
•CIE10
•Ficha médica
•Evolución
•Imprimir epicrisis
•Prácticas
Ficha ingreso
Es la ficha asociada a la historia clínica de la internación en curso. Es obligatorio contar con una ficha por eventualidad y asociarla a la orden de internación.
Evolución
Descripción de la evolución del paciente. De acuerdo al tipo de profesional se clasifica por sector médico, enfermeria, kinesiología, etc.
Se hace la ananmesis de revista de sala e impactan los datos. El médico auditor puede editar si tiene el rol correspondiente algún registro. Para guardar cualquier información por tratarse de manera sensible se debe volver a ingresar las credenciales, con el fin de auditoria.
Vista de "Ver Evolución completa"
Prescripciones
Las prescripciones responden a la planifican médica y de enfermeria para aplicar algun suministro de medicamento, descartable o realizar alguna acción especifica de cualquier sector médico o enfermero.
Podemos visualizar se divide en cuatro sectores:
•Hidratación: componentes para hidratación clasificados en farmacia
•Medicamentos: provistos por farmacia, es decir son del stock del sanatorio
•Medicación habitual: provisto por el propio paciente
•Medidas generales: controles a destacar
Las grillas se dividen en bloques donde indica el horario en que se solicita una acción a realizar, estos horarios son mañana, tarde y noche. Cada franja ocupa 8h del día y coinciden con el turno.
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Observaciones: En color rojo se observan los pedidos no realizado y en verde las aplicaciones (realizadas). Es necesario, tras confirmar ingresar nuevamente las credenciales. A través de un proceso nocturno configurable, mientras el paciente permanezca internado se clonan automáticamente las prescripciones. Se tomara en cuenta lo del día anterior. Si se le agregan/quitan medicamentos o normas simplemente se elimina y al otro día tomara lo nuevo |
Balance Hídrico
Se registran en turno mañana, tarde, noche los resultados obtenido para generar el balance hídricos. El balance hídrico permite mantener constante el contenido de agua, mediante el ajuste entre los ingresos (agua de bebida, líquidos, agua contenida en los alimentos) y las pérdidas (vía pulmonar, sudoracion , orina y la heces). En la última solapa de cierre arroja el resultado final, que será de utilidad para conocer el estado de salud
Laboratorio
Segumiento de resultados de laboratorio a nivel diario o mensual (día a día)
Vista evolutiva
Vista detalle de resultados
Estudios
Registración de todos los estudios realizados
Descripción del informe según tipo de estudio.
Epicrisis
Es el resumen clínico de la internación o consulta externa del paciente. Este resumen brinda información acerca del proceso de hospitalización desde el inicio de la enfermedad hasta su resolución.
Legajo/historial
Resumen globla de la historia clínica completa del paciente.
Es factible aqui visualizar en una ventana consolidada la historia general del paciente, catalogada y clafisicada. Para mas detalle ver legajo
Foja quirúrgica
Es una producción escrita destinada a recoger la información referente a los procedimientos quirúrgicos realizados por un equipo de cirugía. Puede conocerse también como Protocolo quirúrgico, protocolo operatorio, hoja de cirugía, nota operatoria, foja de cirugía.
Aquí se registra todos los datos filiatorios del paciente, el motivo de la cirugía especificando el cirujano, ayudantes, asistentes, instrumentistas. Los resultados pre y posquirúrgicos, las prácticas desarrolladas durante el proceso.
En caso de haber mas de una intervención en la misma internación, nos ofrece seleccionar cual deseamos abrir
Foja anestésica
Resultante de la intervención quirúrgica
Farmacia
Consumo de medicamentos, descartables, hidratación asociado al paciente.
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Observaciones: El consumo de algún producto de farmacia impacta directamente en el stock del servicio y el stock global de farmacia, quedando registro asociado a la orden de intenación y el usario. |
CIE-10
Asociación de CIE10 durante la estancia del paciente.
Ficha médica
Emisión de ficha médica correspondiente a la internación
Evolución
Emisión de evolución correspondiente a la internación
Prácticas
Registración de las prácticas realizadas en la internación asociado a la orden
Panel de control - accesos otros:
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•APACHE 2
•Precripciones
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•Interconsultas
•Epidemiología
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•Protocolo GUSS
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•ASIA/ISCOS
•Auditoria
APACHE II
Calculadora de APACHE II, con interpretación de resultados y asistente.
Prescripciones
Pedidos médicos para realizar estudios
Enfermeria
Lista de acciones cotidianas realizadas por enfermeria.
Protocolos
Definición de protocolos médicos y de enfermeria. Pasos a seguir
Vea también:
Turnos quirófano
Autorización quirófano