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Registración y seguimiento de la ficha clínica del paciente, antecedentes familiares, enfermedades, alergias, etc. Diagnósticos y tratamientos. Medicamentos recetados con fechas de inicio-fin y modo de administración. Ficha de evolución (peso, altura, IMC, Tensión, pulso). Interconsultas realizadas. Vacunas colocadas.

Ningún registro puede ser modificado luego de ser almacenado. Es decir, la historia clínica se encuentra protegida de edición. No puede ser borrada ni manipulada.

 

Datos

Registro de datos principales que facilitan la rápida interpretación del estado de salud del paciente.

 

 

 

Examen 1

Registro de exámenes médicos frecuentes elementales.

 

 

 

 

Examen 2

Registro de exámenes médicos de evaluación general.

 

 

 

 

 

Examen 3

Registro de escala de coma de Glasgow. Scoring de tipo de dificultad que presenta el paciente.

 

 

 

 

Resumen

Registro de a modo resumen de la interacción médico/paciente.

 

 

 

Medicamentos

Registro de medicamentos suministrados, descripción, dosis, días/hs.

 

 

 

 

 

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Vea también:

 

Historia clínica reducida