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 Registrar ficha médica usada para internación y/o ambulatorio. La ficha médica o historia clínica es un documento legal y confidencial que recopila y almacena información detallada sobre la salud de un paciente a lo largo del tiempo. Este registro es gestionado por profesionales de la salud, como médicos y enfermeros, y es una herramienta esencial para proporcionar atención médica de calidad y continua. La historia clínica es crucial para proporcionar una atención médica integral y coordinada. La información incluye los antecedentes biológicos, patológicos y evolutivos del paciente, y sirve como punto de partida para el diagnóstico y tratamiento del paciente. Aunque ambos documentos contienen información similar, hay algunas diferencias entre ellos.

 

La ficha médica es un documento que se completa en cada visita al médico y contiene información sobre los síntomas actuales, los medicamentos que se están tomando, las alergias, los antecedentes familiares y otros datos relevantes. La ficha médica se utiliza para llevar un registro de la atención médica que recibe el paciente y para proporcionar información al médico que lo atiende.

 

Por otro lado, la historia clínica es un documento más completo que recopila toda la información médica relevante del paciente, incluidos los resultados de pruebas, los diagnósticos, los tratamientos y otros datos importantes. La historia clínica se utiliza para llevar un registro completo de la atención médica que recibe el paciente y para proporcionar información al médico que lo atiende.

 

Es importante tener en cuenta que la información recopilada en la ficha médica y la historia clínica es confidencial y solo debe ser compartida con profesionales de la salud involucrados en el cuidado del paciente.